Främre Korsbandsskada (ACL): Validerade tester & Beslutsträd
En främre korsbandsruptur (ACL) inträffar oftast vid ett icke-kontaktrelaterat decelerations- och rotationsmoment (t.ex. vid skidåkning, fotboll eller innebandy). Skadan åtföljs ofta av ett hörbart 'pop' och en snabb svullnad inom 2 timmar (hemartros).
Kliniska Validerade Undersökningar
1. Lachman Test (Klinisk Guldstandard)
Utförande: Patienten ligger på rygg med knäet flekterat 20–30°. Undersökaren stabiliserar lårbenet med ena handen och drar underbenet (tibia) framåt med den andra.
Fynd: Ökad translation framåt och avsaknad av ett distinkt ändläge (soft end-point).
Sensitivitet: 85 % · Specificitet: 94 %2. Pivot-Shift Test (Funktionell Instabilitet)
Utförande: Knäet förs från extension med inåtrotation och valgusstress till ca 30–40° flexion.
Fynd: En subluxation av laterala tibiakondylen reponeras plötsligt med ett tydligt hack/klick.
Sensitivitet: 32 % (svår i akut fas) · Specificitet: 98 %Beslutsträd: Operation (Rekonstruktion) vs Konservativ Rehabilitering
| Indikation för ACL-rekonstruktion | Indikation för Icke-operativ Rehabilitering |
|---|---|
| Funktionell instabilitet ('giving way') i vardagsaktiviteter trots 3 månaders rehab. | Stabilt knä under vardagsbelastning och lågintensiv motion. |
| Önskan att återgå till 'pivot-idrotter' (fotboll, innebandy, handboll, alpin skidåkning). | Avstående från kontakt- och vrididrotter; motionär som fokuserar på löpning, cykling, simning. |
| Samtidig reparabel meniskruptur (menisksutur skyddas av ett stabilt korsband). | Isolerad ACL-skada hos individer med god neuromuskulär kontroll. |
Magnetkameraundersökning (MR Knä)
MR är avgörande för att bedöma korsbandets kontinuitet samt identifiera associativa skador:
- Bone bruise (benkontusion): Typiskt mönster i laterala femurs och tibias kondyler verifierar skademekanismen.
- Kombinationsskador: Mediala kollateralligamentet (MCL) och mediala menisken ('The Unhappy Triad').
Misstänker du korsbandsskada? Få privat MR och specialistbedömning
På Vård.se hjälper vi dig att fastställa skadans omfattning med snabb MR-tid och second opinion från ortopedisk knäkirurg.
Konsultera Knäspecialist på Vård.se ↗